Mythen der Menopause

   Durchschnittlich erleben Frauen ihre letzte Periodenblutung (Menopause) zwischen dem 51. und 52. Lebensjahr. Zuvor wird der Zyklus in einer Übergangsphase (Klimakterium), die meist um das 45. Lebensjahr beginnt, unregelmäßig und es stellen sich oft typische Symptome ein, die bei jeder Frau in unterschiedlicher Ausprägung und individuell verschieden auftreten.
 Man kann die Beschwerdeintensität ungefähr dritteln: Ein Drittel hat kaum Beschwerden und benötigt keine Therapie. Ein weiteres Drittel hat starke vasomotorische Symptome (VMS) wie Hitzewallungen und Schweißausbrüche, begleitet von Schlafstörungen, depressiven Verstimmungen, Libidoverlust, Gelenkbeschwerden sowie vaginaler und ophthalmologischer Trockenheit. Oftmals ist ein normales Arbeits- und Privatleben ohne Therapie nicht möglich.
   Eine Hormonersatztherapie (kurz HRT: Hormon Replacement Therapy) bietet bei richtiger Indikationsstellung einen ausdrücklichen Benefit. Sie wirkt besonders effektiv bei den typischen klimakterischen Beschwerden, insbesondere bei starken vasomotorischen Symptomen. In der Primärprävention sind zudem positive Effekte auf die Knochengesundheit zu verzeichnen, weiterhin besteht ein kardiovaskulärer und möglicherweise auch kognitiver Benefit bei frühzeitigem Beginn. Ferner werden Gewichtsstabilisierungen und damit die Prävention von Diabetes mellitus Typ 2 beschrieben. Eine Risikoreduktion von Kolon- und Rektumkarzinomen geht aus Beobachtungsstudien hervor. Positive Effekte auf Haut, Haare und emotionale Grundstimmung bereichern das Lebensgefühl.
   In einer polnischen Studie wurde die Lebenszufriedenheit postmenopausaler Frauen untersucht. 510 Teilnehmerinnen aus sechs zufällig ausgewählten Kliniken in Lublin erhielten einen standardisierten Fragebogen, bestehend aus soziodemographischen Angaben und Fragen zur persönlichen Zufriedenheit. Im Ergebnis waren die postmenopausalen Frauen durch eine mittlere Lebenszufriedenheit gekennzeichnet. Es bestand ein Zusammenhang zwischen der allgemeinen Zufriedenheit und Faktoren wie dem Bildungsniveau, der subjektiven Einschätzung der materiellen Lebensbedingungen bzw. dem Gesundheitszustand und der sexuellen Aktivität.
   Wahr ist, dass die Mehrzahl der Frauen im Klimakterium über eine vaginale Trockenheit klagt, bedingt durch einen Östrogenmangel, was wiederum eine Dyspareunie mit Libidoverlust zur Folge hat. Dies lässt sich sehr effektiv mit einer lokalen Östrogentherapie behandeln, alternativ bei Hormonablehnung durch vaginale Hyaluronpräparate oder andere Befeuchtungsmittel. Ein genereller Libidoverlust in den Wechseljahren ist in der gynäkologischen Praxis nicht selten Thema. Er lässt sich organisch durch die nachlassende Hormonproduktion der Ovarien, die u. a. für die Östrogen- und Testosteronproduktion verantwortlich sind, erklären.
     Die Wechseljahre beginnen meist schleichend mit einer Vielzahl von Symptomen, die bei jeder Frau individuell ausgeprägt sind. Beeinträchtigen sie den Alltag stark, lassen sie sich effektiv und weitgehend risikoarm therapieren, sofern Indikation und Kontraindikation sorgfältig abgewogen werden. Daneben sind auch präventive Effekte einer Hormontherapie bekannt, aber nicht jede Frau muss zwangsläufig behandelt werden. Es gibt organische und psychosomatische Gründe für einen Libidoverlust, der in höheren Lebensdekaden häufiger beschrieben wird, aber nicht grundsätzlich altersbedingt auftritt und manchmal sogar gegenteilig empfunden wird. In einer Studie berichten postmenopausale Frauen über eine durchschnittliche Lebenszufriedenheit, die eher von gesundheitlichen, sozialen und sexuellen Faktoren beeinflusst wird.